카그만 보건소, CMS 연락책 지정에 우려 표명

카그만 지역 보건 센터(KCH)의 최고 경영자(CEO)가 데이비드 M. 아파탕 주지사가 에스더 L. 무나 Commonwealth Healthcare Corp.(CHCC) CEO를 연방 메디케어 및 메디케이드 서비스 센터(CMS)의 북마리아나 제도(CNMI) 주요 연락책으로 지정한 것에 대해 우려를 제기했습니다.

아파탕 주지사는 지난달 무나 CEO에게 주정부 계획 수정, 전략적 방향, 프로그램 감독 및 청렴, 연방 및 지역 자금 조정 등 메디케이드 관련 프로그램 및 정책 문제에 대해 CNMI를 대표하도록 했습니다. 이에 대해 KCH의 신디 호프너 CEO는 입법부에 보낸 서한에서 책임성과 규정 준수를 지지하지만, 이번 지정이 “보호해야 할 대상인 환자들에게 의도치 않게 해를 끼칠 수 있다”고 우려했습니다.

호프너 CEO는 무나 CEO를 CMS의 유일한 연락책으로 임명하는 것은 “피할 수 없는 이해 상충을 야기한다”고 주장했습니다. CHCC가 병원으로서 주요 공급자이자 이제는 메디케이드 코디네이터 역할까지 맡게 되기 때문입니다. 이러한 결정은 강력한 1차 진료가 비용을 낮추고 건강 결과를 개선한다는 명확한 증거에도 불구하고 “지역 사회 기반의 1차 진료보다 병원 이익을 우선시할 수 있다”고 경고했습니다.

또한, 이번 변화는 “투명성을 저해하고 섬 전체에서 매일 메디케이드 수혜자에게 서비스를 제공하는 다른 공급자의 의견을 감소시킨다”고 덧붙였습니다. KCH는 CMS의 감독을 지지하지만, CNMI에는 “균형 잡히고 포괄적인 거버넌스”가 필요하며 현재 지역 사회 보건 센터가 직면한 과제를 강조했습니다.

호프너 CEO는 과도한 규제가 제한된 인력에 부담을 주고, 메디케이드 상환 지연 또는 삭감이 환자 진료 가능 여부에 직접적인 영향을 미친다고 지적했습니다. 또한, 획일적인 규칙은 비용이 더 높고, 인력이 제한적이며, 안전망이 취약한 외딴 섬 지역 사회의 현실을 반영하지 못한다고 비판했습니다. 호프너 CEO는 CMS에 “메디케이드 결정이 내려질 때 모든 공급자가 참여할 수 있도록 보장하고, 특정 기관에만 국한되지 않도록 해야 한다”고 촉구했습니다.

그녀는 병원 CEO에게만 메디케이드 감독을 집중시키는 것은 “더 건강한 CNMI를 향한 수년간의 발전을 훼손할 위험이 있다”고 말했습니다. “이는 특정 조직에 관한 것이 아니라 섬에 가장 중요한 서비스를 유지하는 것에 관한 것입니다. Isla Community Health 센터는 번성하고 건강한 공동체를 만들기 위해 사람들에 의해, 사람들을 위해 건설되었습니다.”라고 밝혔습니다.

호프너 CEO는 의원들에게 환자를 고려하여 “공정하고 투명하며 포괄적인 메디케이드 거버넌스 구조를 구축하여 섬의 건강과 우리가 봉사하는 가족 및 개인을 보호할 수 있도록 노력해달라”고 요청했습니다. 또한, 최근 몇 달 동안 메디케이드 서비스를 발전시키고 도움이 필요한 사람들에게 지속적인 치료를 제공하는 데 도움을 준 조지 크루즈 메디케이드 국장에게 감사를 표했습니다.

CHCC의 답변

무나 CEO는 CHCC가 특히 주지사의 최근 지명과 관련하여 공급자로부터의 피드백을 환영한다고 밝혔습니다. 그러나 “이번 임명에 대한 약간의 오해가 있다”고 말했습니다. 그녀는 CNMI의 유일한 주 보건 기관의 책임자로서 CMS 메디케이드 부서와 협력할 권한을 받았다고 설명했습니다. 주민들이 직면한 경제적 어려움을 고려할 때 의료 접근성은 CHCC와 행정부 모두의 공통 관심사라고 덧붙였습니다.

무나 CEO는 “메디케이드와 CHCC가 목표를 일치시키고 지역 사회의 건강 결과를 개선하기 위해 협력을 강화하는 것이 중요하다”고 강조하며 CMS와 협력하여 이러한 노력을 더욱 발전시키기를 기대한다고 밝혔습니다. 또한, 이해 상충 주장을 반박하며 많은 미국 관할 구역에서 주 보건 기관이 공립 병원과 메디케이드 프로그램을 모두 감독한다고 언급했습니다. CMS와 미국 보건복지부는 CHCC를 메디케이드의 “자매 기관”으로 인정하고 있다고 덧붙였습니다.

무나 CEO는 민간 공급자를 지원하겠다는 CHCC의 약속을 강조했습니다. 최근 메디케이드 국장과의 회의에서 CNMI 정부의 재정적 부담을 줄이면서 비정부 클리닉과의 파트너십을 강화하기 위해 사회 보장법 1903조에 따른 옵션을 모색하도록 장려했다고 밝혔습니다. “함께 지역 사회에 효과적으로 의료 서비스를 제공할 수 있습니다.”라고 말했습니다.

원본기사: 마리아나 버라이어티 – Kagman health CEO questions governor’s Medicaid liaison appointment